Nombre:
Apellido 2:
Tipo de Vía: Alameda Avenida Barrio Bloque Calle Camino Carretera Chalet Edificio Glorieta Lugar Manzana Parque Pasaje
NºResto Vía:
Provincia:
Email:
Fax:
Apellido 1:
NIF/CIF:
Domicilio:
CP:
Población:
Teléfono/Móvil: Teléfono 2:
Fecha nacim.:
¿Tiene seguro actualmente? Sí No
Fecha Vencimiento:
Compañía Actual:
Actividad:
Facturación:
Equipos de la Empresa:
Nº de empleados:
Páginas web:o servicios web orientados a clientes
¿La empresa hace copias de seguridad de datos con una herramienta de backup? Sí No
¿Tiene un antivirus actualizado en todos los equipos incluidos en la póliza? Sí No
Doy el consentimiento expreso del siguiente documento.